Áo sơ mi nữ công sở tay phồng ngắn lửng kiểu Hàn Quốc trắng tiểu thư LOKISO SM04. ₫180.000. ₫109.000. Đã bán 577. Áo sơ mi trắng nữ công sở kiểu tay dài nút ẩn cao cấp đẹp LOKISO SM06. ₫110.000 - ₫116.000. Đã bán 5,7k. Áo sơ mi nữ kiểu tay ngắn form rộng công sở LOKISO SM05. Trẻ bị lỗ tiểu đóng thấp vẫn chưa rõ nguyên nhân là gì. Tuy nhiên, có một tỷ lệ khá cao trẻ sinh ra bị lỗ tiểu đóng thấp bẩm sinh. Các yếu tố di truyền, nội tiết hay môi trường được cho là có liên quan với dị tật lỗ tiểu thấp ở trẻ. Triệu chứng: Lỗ tiểu ở vị trí thấp hơn so với bình thường ở đầu dương vật. Lệch pha cung cầu, người dân có thu nhập khi nào an cư? 09:54 26/07/2022. Nhìn chung, bức tranh của thị trường hiện nay là giá bất động sản đang cao hơn nhiều so với thu nhập trung bình của người dân, dẫn đến việc hấp thụ sản phẩm thấp. Đáng lưu ý, nguồn cung đang chủ Vì sao trẻ bị tật Lỗ tiểu thấp. Lỗ tiểu thấp là dị tật bẩm sinh của dương vật thường gặp nhất. Tỷ lệ lỗ tiểu thấp ước tính 3.2/1000 bé trai sinh ra sống, hay nói cách khác, xấp xỉ 1/300 trẻ em nam bị tật nầy. Một khảo sát khác ở Mỹ cho thấy tỷ lệ cao hơn là Lỗ đái lệch thấp là 1 bệnh bẩm sinh hay gặp ở trẻ trai. Vị trí của lỗ tiểu không đổ ra ở đỉnh của quy đầu mà lệch thấp xuống ở thân dương vật hay ở bìu. Thân dương vật ngắn và cong. Bao quy đầu bị thiếu không thể che phủ hoàn toàn quy đầu. Ở dạng thường gặp, lỗ tiểu đổ ra phần bụng dương vật. Quý 3,4/2015 Doanh nghiệp xác định lỗ nên không phát sinh thuế TNDN tạm tính [152] + [157] + [158]) tiểu mục 2. Thuế và các khoản khác phải thu Nhà nước -Trường hợp tổng số thuế tạm nộp trong kỳ tính thuế thấp hơn số thuế thu nhập doanh nghiệp phải nộp theo quyết Lỗ tiểu lệch thấp (Hypospadias) là một dị tật bẩm sinh ở đường tiết niệu của nam giới mà vị trí lỗ niệu đạo đổ ra bất thường. Vị trí của lỗ niệu đạo có thể định vị lạc chỗ ở bất kỳ vị trí nào như: vùng quy đầu dương vật, thân dương vật, bìu hoặc tầng sinh môn. Hình 1. Mức độ của lỗ tiểu lệch thấp M1F5gl. Lỗ tiểu lệch thấp là một khuyết tật bẩm sinh ở bé trai khi nơi mở của niệu đạo không nằm ở đầu dương vật mà di lệch xuống dưới. Việc điều trị trong phần lớn các trường hợp là phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp, tạo hình một thì, giúp đường tiểu của trẻ tái tạo cấu trúc như bình thường. Các thông tin dưới đây sẽ giúp cha mẹ phát hiện bệnh sớm và nhanh chóng đưa trẻ khám để được can thiệp đúng chuyên khoa. 1. Dị tật lỗ tiểu thấp là gì? Niệu đạo là một ống nhỏ qua đó giúp nước tiểu thoát ra khỏi bàng quang và thoát ra khỏi cơ thể qua lỗ tiểu. Dị tật lỗ tiểu thấp là một khuyết tật bẩm sinh ở trẻ trai; trong đó, lỗ niệu đạo nằm ở mặt dưới của dương vật thay vì ở đầu. Nguyên nhân của dị tật này cho đến nay chưa được hiểu biết rõ ràng. Trong khi đó, có giả thiết cho rằng là do các sự cố xảy ra trong hoạt động của một số hormone kích thích sự hình thành niệu đạo và bao quy đầu trong quá trình dương vật phát triển ở thai nhi nam. Tuy nhiên, nhiều yếu tố khác cũng có thể đóng một vai trò nhất định với các bằng chứng sau đây Tiền căn gia đình Tình trạng này sẽ phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh nếu đã có anh trai bị dị tật lỗ tiểu thấp. Di truyền học Một số biến thể gen có thể gây phá vỡ các hormone kích thích sự hình thành bộ phận sinh dục nam. Tuổi mẹ trên 35 Một số nghiên cứu cho thấy rằng trẻ có thể tăng nguy cơ bị dị tật lỗ tiểu thấp nếu tuổi mẹ trên 35 tuổi. Tiếp xúc với một số chất độc trong khi mang thai Có một vài suy đoán về mối liên quan giữa dị tật lỗ tiểu thấp và sự tiếp xúc của người mẹ trong quá trình mang thai với một số hormone hoặc chất hóa học như thuốc trừ sâu hoặc hóa chất công nghiệp. Dù là gây ra do nguyên nhân gì, dị tật lỗ tiểu thấp là một bất thường không phải là quá hiếm gặp. Dị tật này dù không gây khó khăn trong việc chăm sóc trẻ trong giai đoạn sơ sinh nhưng lại có thể gây ảnh hưởng không nhỏ đến đời sống tâm sinh lý của trẻ khi lớn lên. Không những thế, dị dạng dương vật còn có thể tác động tiêu cực đến khả năng sinh sản khi người nam vào tuổi trưởng thành. Chính vì vậy, việc điều trị dị tật lỗ tiểu thấp chủ yếu là bằng phẫu thuật và cần được tiến hành sớm, ít nhất là trước tuổi đến trường. Từ đó, trẻ mới có thể đi tiểu lại như bình thường và chức năng duy trì nòi giống về sau mới được đảm bảo. Dị tật lỗ tiểu thấp xảy ra ở trẻ trai, có thể khả hưởng đến khả năng sinh sản khi người nam trưởng thành 2. Biểu hiện của dị tật lỗ tiểu thấp như thế nào? Trong dị tật lỗ tiểu thấp, lỗ mở của niệu đạo nằm ở mặt dưới của dương vật thay vì ở đầu. Đôi khi lỗ mở nằm ở giữa hoặc gốc dương vật và hiếm gặp là lỗ mở nằm trong hoặc bên dưới bìu. Các dấu hiệu và triệu chứng của dị tật lỗ tiểu thấp có thể bao gồm Lỗ mở của niệu đạo được quan sát thấy ở một vị trí không phải là đầu dương vật Trục của dương vật có hướng cong xuống Bao quy đầu chỉ che phủ nửa trên của dương vật Luồng nước tiểu bất thường, trẻ tiểu phải ngồi Dương vật bị biến dạng khi cương cứng khi trẻ vào tuổi dậy thì Xuất tinh kém Vô sinh nam 3. Cách thức phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp Việc chẩn đoán dị tật lỗ tiểu thấp nhìn chung là khá đơn giản, vấn đề quan trọng là những can thiệp chỉnh sửa. Một số dạng dị tật lỗ tiểu thấp rất nhỏ và đôi khi không cần thiết đến phẫu thuật mà chỉ cần thủ thuật đơn giản. Trong khi đó, với những dị tật lỗ tiểu đóng ở vị trí quá xa đầu dương vật kèm với dương vật biến dạng nặng, chỉ định phẫu thuật là cần thiết và thường được thực hiện khi trẻ trong độ tuổi từ 6 đến 12 tháng. Trẻ chỉ cần được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú mà hiếm khi phải qua đêm trong bệnh viện. Ngày trước phẫu thuật, con bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật hoặc ít nhất 6 đến 8 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu trẻ phải uống thuốc, cần có ý kiến của bác sĩ và chỉ uống với một ngụm nước nhỏ. Khi phẫu thuật bắt đầu, con bạn sẽ được gây mê toàn thân. Trẻ sẽ ngủ và điều này sẽ khiến trẻ không cảm thấy đau khi phẫu thuật. Nếu khiếm khuyết mức độ nhẹ, phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp, tạo hình một thì sẽ được tiến hành trong cùng một lần can thiệp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một mảnh bao quy đầu nhỏ hoặc mô từ một vị trí khác để tạo ra một ống làm tăng chiều dài của niệu đạo. Chính việc kéo dài chiều dài của niệu đạo sẽ cho phép lỗ tiểu mở ra ở đầu dương vật. Do đó, những bé trai được sinh ra và phát hiện có dị tật lỗ tiểu thấp thì không nên cắt bao quy đầu sau khi sinh. Chính các mô phụ của bao quy đầu sẽ vô cùng cần thiết để sửa chữa về sau này. Trong khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ đặt ống thông vào niệu đạo để tạo một hình dạng mới. Ống thông có thể được khâu hoặc gắn chặt vào đầu dương vật, giúp giữ nó đúng vị trí. Sau phẫu thuật từ một đến hai tuần, ống thông sẽ được rút bỏ khi vết thương trong tạo hình lỗ tiểu mới cũng đã lành tốt. Ngoài ra, ngay sau khi phẫu thuật, dương vật của trẻ sẽ được bác sĩ dán cố định vào thành bụng dưới để hạn chế di chuyển. Trẻ được khuyến khích mặc áo đầm thay cho quần, đeo một cốc nhựa đặt trên dương vật để bảo vệ khu vực vừa mới phẫu thuật. Toàn bộ các mũi khâu được sử dụng trong quá trình phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp sử dụng chỉ tự tiêu nên sẽ không phải tháo ra sau đó. Con bạn cũng sẽ được khuyến khích uống nước để bé đi tiểu thường xuyên. Việc đi tiểu sẽ giữ áp lực tích tụ trong niệu đạo, tránh gây chít hẹp về sau. Khi dị tật lỗ tiểu đóng ở vị trí quá xa đầu dương vật và gây ra những biến chứng nguy hiểm thì, trẻ sẽ được chỉ định phẫu thuật 4. Theo dõi sau phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp như thế nào? Tương tự như các thủ thuật, phẫu thuật khác, phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp cũng có một số rủi ro nhất định. Chính vì vậy, cha mẹ cần biết cách theo dõi và phát hiện sớm cho trẻ, nhất là sau khi đã được xuất viện về nhà. Các rủi ro có thể xảy ra sau phẫu thuật này bao gồm Xuất hiện lỗ rò rỉ nước tiểu Cục máu đông lớn trong đường tiểu gây chèn ép Sẹo chít hẹp niệu đạo sau khi tạo hình Lúc này, trẻ có thể cần nhập viện lại để chỉnh sửa thì hai đối với các bất thường phức tạp. Ngược lại, với các bất thường đơn giản, như sẹo chít hẹp, trẻ cần được can thiệp nong niệu đạo trong thời gian dài. Tuy nhiên, nhìn chung, tỷ lệ xảy ra biến chứng khá thấp và hầu hết các trẻ trai đều có một dương vật hoàn thiện sau phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp một thì. Bộ phận này đảm bảo cho trẻ những sinh hoạt tiểu tiện như bình thường và khả năng hoạt động tình dục khi đến tuổi trưởng thành. Để được như vậy, cha mẹ cần đưa trẻ đến các cuộc thăm khám tiếp theo với bác sĩ tiết niệu theo hẹn cho đến khi vết thương đã lành hẳn. Một số ít trường hợp sẽ cần tham vấn bác sĩ tiết niệu khi trẻ đến tuổi dậy thì. Tóm lại, phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp là một loại phẫu thuật nhằm chỉnh sửa lại bất thường tại đường tiểu nam của trẻ trai. Dù nguyên nhân vẫn chưa được xác định, dù dị tật này có nhiều biểu hiện đa dạng khác nhau, việc chỉ định can thiệp tạo hình cần lên kế hoạch sớm, giúp hoàn thiện lại các chức năng sinh lý bình thường cho dương vật của trẻ, phòng tránh các di chứng trên tâm lý cũng như khả năng sinh sản về sau. Nguồn tham khảo XEM THÊM Vì sao có tình trạng cơ quan sinh dục không rõ ràng? Những mặt bệnh hay gặp ở trẻ em và hướng xử lý Phẫu thuật hẹp bao quy đầu diễn ra thế nào? CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU MỔ LỖ TIỂU LỆCH THẤPDDCKI Trịnh Hương ThuMỤC TIÊUSau khi học xong học viên cần trình bày được các mục tiêu sau Nêu được định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán bệnh lỗ tiểu lệch thấp. Biết cách chăm sóc bệnh nhân trước và sau phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp. NỘI DUNG1. ĐẠI CƯƠNGLỗ tiểu lệch thấp là một dị tật bẩm sinh tại lỗ tiểu của bé trai, khi mà lỗ tiểu nằm thấp hơn vị trí bình thường ở đỉnh quy đầu. Vị trí lỗ tiểu càng xa đỉnh quy đầu thì bệnh càng nặng, điều trị càng khó Đặc điểm dịch tễLỗ tiểu thấp là một dị tật khá thường gặp, chiếm tỉ lệ từ 5,2 đến 8,2/1000 ở trẻ trai 1,2 . Nếu trẻ mắc bệnh không được điều trị có thể gây vô sinh về sau, đặc biệt lỗ tiểu lệch thấp ở thân dương vật hay ở gốc bìu kèm theo tình trạng cong dương Sinh lý bệnhAndrogen có vai trò kích thích dương vật phát triển vì vậy chắc chắn các yếu tố khác phải thông qua sự tác động của androgen. Cơ chế sinh bệnh có thể là do không đủ yếu tố kích thích dương vật phát triển hoặc do tổ chức dương vật không đáp ứng với kích thích 4. Loại 2 thể dương vật Loại 3 thể gốc dương vật Loại 4 thể bìu Loại 5 thể tầng sinh môn 2. NGUYÊN NHÂNTrẻ bị lỗ tiểu đóng thấp vẫn chưa rõ nguyên nhân là gì. Tuy nhiên, có một tỷ lệ khá cao trẻ sinh ra bị lỗ tiểu đóng thấp bẩm sinh. Các yếu tố di truyền, nội tiết hay môi trường được cho là có liên quan với dị tật lỗ tiểu thấp ở TRIỆU CHỨNG Lỗ tiểu ở vị trí thấp hơn so với bình thường ở đầu dương vật. Tia tiểu không thẳng về phía trước mà bị lệch xuống dưới hoặc ra sau. Nếu lỗ tiểu quá gần gốc dương vật thì bệnh nhân không đứng tiểu được. Dương vật cong gồm thiếu hụt da vùng bụng dương vật, thiểu sản của vật hang và đặc biệt do tổ chức xơ ở mặt bụng dương vật. 4. CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Thăm khám lâm sàng Bs chuyên khoa ngoại nhi sẽ hỏi tiền sử, bệnh sử và khám lâm sàng để có định hướng cho việc chẩn đoán. Tầm soát bất thường nhiễm sắc thể phần lớn bệnh nhân có lỗ tiểu lệch thấp kèm theo tinh hoàn không xuống bìu nhất là thể biu hoặc tầng sinh môn là các trường hợp giới tính không xác định. Vì vậy nên xét nghiệm nhiễm sắc thể một cách hệ thống cho các bệnh nhân bị dị tật lỗ tiểu lệch thấp kèm theo chỉ định tinh hoàn không xuống bìu. 5. CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNGSiêu âm ổ bụng, chụp bàng quang là các xét nghiệm giúp ích cho chẩn đoán. Các trường hợp nghi ngờ cần phải nội soi ổ bụng hoặc mổ thăm ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính của bệnh lỗ tiểu lệch thấp. Có nhiều phương pháp phẫu thuật áp dụng tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh. Tuổi phẫu thuật nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng lên tiến hành sớm nếu có thể kích thước dương vật tránh ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ. Mục đích đưa lỗ tiểu lên đỉnh quy đầu, tạo hình dáng thẳng cho dương vật, tránh cho trẻ mặc cảm và không gây vô sinh sau này. Số lần phẫu thuật thông thường được tiến hành mổ một thì, ngoại trừ trường hợp nặng thì sẽ mổ thành 2 thì. Biến chứng sau mổ Phẫu thuật tạo hình lỗ tiểu là phẫu thuật phức tạp có thể gây ra các biến chứng như viêm, hẹp, rò niệu đạo, túi thừa niệu đạo.... 7. CHĂM SÓC7. Nhận định Nhận định trước mổ Quá trình bệnh lí. Tiền sử sản khoa, theo dõi khi mang thai, dinh dưỡng, dị ứng, yếu tố gia đình... Hiện tại Toàn trạng, nhận định cơ quan bị bệnh, các cơ quan khác theo thứ tự ưu tiên... Chế độ ăn, vệ sinh... Bệnh nhân đau liên quan đến vết mổKết quả mong đợi Bệnh nhi hết đau Theo dõi toàn trạng Tinh thần bệnh nhi, mạch, nhiệt độ, huyết áp 1h/ lần trong 24h đầu ngày sau theo y lệnh bs. Đánh giá mức độ đau của bệnh nhân dựa theo nét mặt...để đưa ra chăm sóc phù hợp. Thực hiện y lệnh thuốc giảm đau, an thần, kháng sinh... Động viên, an ủi bệnh nhân và giải thích cho gia đình bệnh nhân yên tâm. Ghi chép hồ sơ, bàn giao đầy đủ. Chảy máu vết mổ bằng chứng là băng thấm dịch đỏ do bệnh nhi khóc giẫy, đạp.. đau hay hoảng sợ hoặc do quá trình phẫu quả mong đợi Bệnh nhi hết chảy máu, nằm ngoan. Trạng thái, tinh thần bệnh nhân. Mạch, nhiệt độ, huyết áp 1h/ lần trong 24h đầu ngày sau theo dõi theo y lệnh bs. Tình trạng vết mổ vị trí vết mổ tham khảo hồ sơ bệnh án, băng thấm dịch về số lượng, màu sắc và có mùi không? Sonde dẫn lưu vị trí dẫn lưu và màu sắc và số lượng dịch ra, chân dẫn lưu có chảy dịch? Đánh giá mức độ chảy máu. Đánh giá mức độ đau theo bảng nét mặt. Báo bác sĩ rõ tình trạng chảy máu. Thực hiện y lệnh thuốc cầm máu, giảm đau, dịch truyền, thuốc chống táo bón Động viên, giải thích tình trạng sau mổ cho bệnh nhân hiểu là trẻ lớn. Ghi chép hồ sơ, bàn giao đầy đủ. Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ bằng chứng là vết mổ ướt, chảy dịch, sưng nề tấy đỏ do chế độ chăm sóc vệ sinh không quả mong đợi giảm tình trạng nhiễm trùng vết mổ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn mạch, nhiệt độ, huyết áp. Đánh giá tình trạng vết mổ mức độ sưng nề, tấy đỏ, chảy dịch... Thay băng hàng ngày Thực hiện y lệnh thuốc kháng sinh, chống viêm, giảm đau... Ghi chép hồ sơ đầy đủ. Táo bón bằng chứng trên 3 ngày bệnh nhân chưa đi đại tiện do nằm lâu, thay đổi môi trường và do ăn quả mong đợi Bệnh nhân hết táo bón. Hỏi tiền sử bệnh, chế độ ăn uống, những lần đi đại tiện gần đây. Hỏi và đánh giá tình trạng đau bụng. Báo bác sĩ về tình trạng táo bón. Thụt tháo, thực hiện y lệnh khác nếu có. Tư vấn chế độ ăn ăn các đồ ăn lỏng dễ tiêu, tăng cường chất xơ, sữa chua, uống nhiều nước, rau xanh... Vận động nhẹ nhàng sớm khi có thể ngồi, thay đổi tư thế... Cách theo dõi bất thường tại nhà Vết mổ sưng nề, có mủ, trẻ tiểu khó, tiểu rắt, bí tiểu... cần đi khám lại ngay. Chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, uống đủ nước tránh đồ uống có ga, cồn. Những tuần đầu nên kiêng rau muống.. có thể gây sẹo lồi gây tắc đường tiểu. Cho trẻ đi khám lại theo định kỳ. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 B, BERTOLLINl R, CASTILLA E, ET international study on the epidemiology of hypospadias. Acta Paediatr Scand 1986 suppd 3241 - 42. SWEET RA, SCHROTT HG, KARLAND R, ET of the incidence of hypospadias in Rochester, Minnesota, 1940 - 1970, and a case controlled comparison of possible etiologic factors. Mayo G in Proc 1974, 49 52 LE ANH TUAN, NGUYEN THANH LIEM, NGUYEN XUAN tích kết quả điều trị 190 trường hợp lỗ tiểu đái thấp. Y học thực hành - Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học Viện BVSKTE 1997 BELMAN and other utheral abnormalities. In Kelalis PP, King LR, Belman HB, eds. Clinnical Pediatric Urology. Philadelphia Saundercompany. 1992619-5. DUCKETT In Walsh. PC, Retik AB, Stamey TA. Vaughan Jr ED, eds. Campell's urology. Philadelphia Saunder company 1992 1893- 19106. DUCKETT JW, PASSERINI G, ASOPA H, MOLLARP. Hypospadias repair. In 0 Donnell B, Koff SA, eds. Pediatric Urology. Oxfor Butterworth 1997 551- 568 Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Xuân Tịnh - Bác sĩ Gây mê - Hồi sức - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc. Bác sĩ Nguyễn Xuân Tịnh đã có hơn 18 năm kinh nghiệm học tập và làm việc trong lĩnh vực Gây mê – Hồi sức. Lỗ tiểu lệch thấp là một trong những dị tật bẩm ở dương vật thường gặp đối với các bé trai. Dị tật có thể gây vô sinh và ảnh hưởng đến việc quan hệ sau này. Vì vậy, trẻ cần được điều trị lỗ tiểu lệch thấp sớm, với các trường hợp nặng cần phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp có gây mê nội khí quản để chỉnh sửa. Trẻ bị tật lỗ tiểu thấp thường có các thương tổn chính bao gồm Miệng niệu đạo của trẻ nằm lệch thấp hơn vị trí bình thường so với đỉnh quy đầu từ rãnh dương vật cho tới tầng sinh môn và bị thiếu da ở mặt bụng dương vật cũng như dương vật cong ở các mức độ tùy thuộc thương thể dị tật lỗ tiểu lệch thấp thường gặp bao gồmThể trước thể nhẹ Lỗ tiểu của bé trai nằm đoạn ở quy đầu hoặc rãnh quy đầu, thể này chiếm 50%Thể giữa thể trung bình Lỗ tiểu của bệnh nhân nằm đoạn 1/3 trước cũng như 1/3 giữa của dương vật, loại này chiếm 30%Thể gần thể nặng Lỗ tiểu của người bệnh nằm đoạn 1/3 sau dương vật, bìu và tầng sinh môn trẻ, thể này chiếm 20%. 2. Nguyên nhân gây dị tật lỗ tiểu lệch thấp Ảnh hưởng từ thuốc trừ sâu và estrogen có thể gây dị tật lỗ tiểu lệch thấp Lỗ tiểu thấp là một trong những dị tật bẩm sinh thường gặp ở dương vật với tỷ lệ ước tính là bé trai, nghĩa là xấp xỉ 1/300 trẻ em nam bị tật lỗ tiểu lệch Đa genNguyên nhân gây ra lỗ tiểu thấp đến nay được cho là đa gen bởi tỷ lệ bị dị tật này mang tính gia đình cao. Dị tật có khuynh hướng gia đình với 8% trẻ nam bị lỗ tiểu thấp có cha cũng từng bị lỗ tiểu thấp và 14% số anh em trai ruột của bệnh nhân có lỗ tiểu thấp. Nếu trong gia đình có 2 thành viên bị lỗ tiểu thấp thì nguy cơ trẻ sinh ra bị lỗ tiểu thấp lên đến 21%. Yếu tố môi trường và nội tiếtYếu tố môi trường và nội tiết cũng được cho là có liên quan đến dị tật này. Các yếu tố môi trường có thể dẫn đến dị tật bao gồm Ảnh hưởng từ thuốc trừ sâu và Các yếu tố khácNgoài những yếu tố kể trên thì một số yếu tố khác cũng gây ra dị tật lỗ tiểu lệch thấp làTình trạng thiếu các yếu tố giúp phát triển thượng bì da trên vùng bụng dương vật của bệnh nhân có khiếm khuyết về mạch máu, không có động mạch nuôi niệu đạo đoạn xa trong lỗ tố men enzym.Thụ tinh trong ống nghiệm cũng góp phần gia tăng tỷ lệ lỗ tiểu thấp ở trẻ. 3. Trẻ bao nhiêu tuổi thì nên phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp? Trong điều trị lỗ tiểu lệch thấp thì bệnh nhân sẽ cần phẫu thuật để chỉnh sửa dị tật. Độ tuổi thích hợp nhất để thực hiện phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp là từ 3 tới 6 tháng tuổi cho đến trước khi trẻ được 18 do nên cho bé mổ trước 18 tháng tuổi là vì mục đích khi lớn lên trẻ sẽ không nhớ những gì đã xảy ra trước tuổi đó, giúp bé tránh mặc cảm về sau. Hơn nữa, trong độ tuổi này phẫu thuật dị tật lỗ tiểu lệch thấp cũng sẽ có tỷ lệ thành công cao hơn so với mổ nhiên, với các trường hợp đặc biệt như trẻ có dương vật nhỏ thì sẽ mổ trễ hơn. Thời điểm phẫu thuật là khi nào trong những trường hợp đặc biệt này sẽ do bác sĩ chuyên khoa quyết định. 4. Điều trị lỗ tiểu lệch thấp Trường hợp trẻ từ 6 đến dưới 15 tháng tuổi cần phải phẫu thuật Việc điều trị lỗ tiểu lệch thấp sẽ tùy thuộc vào mức độ dị tật mà sử dụng các thủ thuật hay phải thực hiện phẫu một số trường hợp bị dị tật lỗ tiểu thấp rất nhỏ thì đôi khi chỉ cần thủ thuật đơn giản. Còn với những trường hợp bị dị tật lỗ tiểu lệch thấp ở vị trí quá xa với đầu dương vật kèm theo dương vật bị biến dạng nặng thì bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật khi trẻ ở trong độ tuổi từ 6 đến dưới 15 tháng tuổi. 5. Quá trình phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp Hôm trước phẫu thuật, trẻ thường sẽ được yêu cầu không uống cũng như ăn bất cứ thứ gì từ sau nửa đêm của đêm trước khi phẫu thuật hay ít nhất từ 6 đến 8 giờ trước khi thực hiện phẫu thuật. Trường hợp trẻ phải uống thuốc thì cần có ý kiến của bác sĩ cũng như trẻ chỉ được uống thuốc với một ngụm nước ca phẫu thuật bắt đầu thì bé sẽ được gây mê toàn thân. Việc gây mê nội khí quản sẽ được thực hiện để kiểm soát hô hấp của bệnh nhân trong suốt cuộc phẫu thuật cũng như hồi sức sau phẫu những trường hợp khiếm khuyết ở mức độ nhẹ thì bác sĩ sẽ phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp và tạo hình một thì. Bác sĩ sẽ sử dụng một mảnh nhỏ bao quy đầu hay mô ở một vị trí khác tạo ra một ống để tăng chiều dài của niệu đạo cho khi thực hiện phẫu thuật thì bác sĩ sẽ đặt ống thông vào niệu đạo của trẻ. Ống thông này có thể được khâu hay gắn chặt vào đầu dương vật trẻ. Sau khi thực hiện phẫu thuật từ một đến hai tuần thì ống thông sẽ được rút bỏ khi mà vết thương trong tạo hình lỗ tiểu mới của trẻ đã lành. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Các phương pháp điều trị tiền liệt tuyến XEM THÊM Sau khi uống bia, dương vật xìu xuống mà vẫn ra tinh trùng có bị sao không? Gây tê tủy sống phẫu thuật chỉnh hình cong dương vật Hẹp niệu đạo Bệnh khó trị, gây nhiều phiền toái cho nam giới - Lỗ tiểu lệch thấp là một trong những dị tật bẩm sinh của dương vật hay gặp với tỷ lệ 1/300 bé trai. Bác sĩ tư vấn bệnh lý. Theo các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Nhi và Trẻ sơ sinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, lỗ tiểu lệch thấp là một dị tật sinh dục tiết niệu bẩm sinh mà lỗ tiểu đổ ra bất thường ở mặt dưới của quy đầu, dương vật, bìu hoặc tầng sinh môn và thường kèm theo biến dạng của dương vật như cong, xoay trục hay lún gục vào bìu. Bệnh ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện, chức năng sinh sản của trẻ sau này và ảnh hưởng đến tâm lý của nhân của bệnh vẫn chưa được biết rõ ràng, được nghi ngờ là do tác động của Androgen trong những tuần đầu tiên của thời kỳ bào thai- Sự giảm Androgen hoặc giảm đáp ứng với Androgen có thể gây Yếu tố môi trường Các tác giả cho rằng nhiều sản phẩm tổng hợp như thuốc trừ sâu, diệt côn trùng, diệt nấm, sản phẩm hóa học, chất dùng trong dược phẩm, thuốc tẩy và vật liệu dùng trong sản xuất nhựa tổng hợp… có chứa estrogen ngoại sinh hoặc chất kháng Androgen dẫn đến gây bệnh cho Yếu tố di tiểu lệch thấp thường được phát hiện sớm sau sinh bởi các nhân viên y tế khi thăm khám bộ phận sinh dục cho trẻ hoặc do bố mẹ khi vệ sinh cho trẻ. Các dấu hiệu nhận biết- Lỗ tiểu nằm thấp so với vị trí bình thường ở đỉnh quy đầu có thể nằm ở thân dương vật, bìu hay tầng sinh môn.- Bao quy đầu không tròn như da thừa ở lưng dương Dương vật cong, xoay, có thể nhỏ và bìu chẽ Có thể kèm theo các bệnh lý thoát vị bẹn, ẩn tinh hoàn, dương vật nhỏ…Đối với trẻ mắc dị tật lỗ tiểu lệch thấp, phụ huynh cần cho trẻ theo dõi tại các cơ sở chuyên khoa nhi để đánh giá kích thước dương vật, quy đầu và xét nghiệm các rối loạn về nội tiết, nhiễm sắc thể khi cần cạnh đó, cần thực hiện phẫu thuật trước tuổi đi học, tránh sang chấn tâm lý cho trẻ. Thường phẫu thuật ở độ tuổi 2 - 4 tuổi. Ở các nước phương Tây có thể mổ từ khi trẻ 1 tuổi. Việc theo dõi đánh giá kích thước dương vật là rất cần thuật sẽ giúp dựng thẳng dương vật, tạo hình niệu đạo đưa lên đỉnh dương vật, đạt được thẩm mỹ của dương vật và lỗ tiểu lệch thấp có nhiều nguy cơ biến chứng sau mổ nên phải theo dõi sát. Các biến chứng thường gặp là rò niệu đạo, toác niệu đạo, hẹp niệu đạo.* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online! Lỗ tiểu lệch thấp là một khuyết tật bẩm sinh ở bé trai khi nơi mở của niệu đạo không nằm ở đầu dương vật mà di lệch xuống dưới. Việc điều trị trong phần lớn các trường hợp là phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp, tạo hình một thì, giúp đường tiểu của trẻ tái tạo cấu trúc như bình thường. Các thông tin dưới đây sẽ giúp cha mẹ phát hiện bệnh sớm và nhanh chóng đưa trẻ khám để được can thiệp đúng chuyên khoa. 1. Dị tật lỗ tiểu thấp là gì? Niệu đạo là một ống nhỏ qua đó giúp nước tiểu thoát ra khỏi bàng quang và thoát ra khỏi cơ thể qua lỗ tật lỗ tiểu thấp là một khuyết tật bẩm sinh ở trẻ trai; trong đó, lỗ niệu đạo nằm ở mặt dưới của dương vật thay vì ở đầu. Nguyên nhân của dị tật này cho đến nay chưa được hiểu biết rõ ràng. Trong khi đó, có giả thiết cho rằng là do các sự cố xảy ra trong hoạt động của một số hormone kích thích sự hình thành niệu đạo và bao quy đầu trong quá trình dương vật phát triển ở thai nhi nam. Tuy nhiên, nhiều yếu tố khác cũng có thể đóng một vai trò nhất định với các bằng chứng sau đâyTiền căn gia đình Tình trạng này sẽ phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh nếu đã có anh trai bị dị tật lỗ tiểu truyền học Một số biến thể gen có thể gây phá vỡ các hormone kích thích sự hình thành bộ phận sinh dục mẹ trên 35 Một số nghiên cứu cho thấy rằng trẻ có thể tăng nguy cơ bị dị tật lỗ tiểu thấp nếu tuổi mẹ trên 35 xúc với một số chất độc trong khi mang thai Có một vài suy đoán về mối liên quan giữa dị tật lỗ tiểu thấp và sự tiếp xúc của người mẹ trong quá trình mang thai với một số hormone hoặc chất hóa học như thuốc trừ sâu hoặc hóa chất công là gây ra do nguyên nhân gì, dị tật lỗ tiểu thấp là một bất thường không phải là quá hiếm gặp. Dị tật này dù không gây khó khăn trong việc chăm sóc trẻ trong giai đoạn sơ sinh nhưng lại có thể gây ảnh hưởng không nhỏ đến đời sống tâm sinh lý của trẻ khi lớn lên. Không những thế, dị dạng dương vật còn có thể tác động tiêu cực đến khả năng sinh sản khi người nam vào tuổi trưởng thành. Chính vì vậy, việc điều trị dị tật lỗ tiểu thấp chủ yếu là bằng phẫu thuật và cần được tiến hành sớm, ít nhất là trước tuổi đến trường. Từ đó, trẻ mới có thể đi tiểu lại như bình thường và chức năng duy trì nòi giống về sau mới được đảm bảo. Dị tật lỗ tiểu thấp xảy ra ở trẻ trai, có thể khả hưởng đến khả năng sinh sản khi người nam trưởng thành 2. Biểu hiện của dị tật lỗ tiểu thấp như thế nào? Trong dị tật lỗ tiểu thấp, lỗ mở của niệu đạo nằm ở mặt dưới của dương vật thay vì ở đầu. Đôi khi lỗ mở nằm ở giữa hoặc gốc dương vật và hiếm gặp là lỗ mở nằm trong hoặc bên dưới dấu hiệu và triệu chứng của dị tật lỗ tiểu thấp có thể bao gồmLỗ mở của niệu đạo được quan sát thấy ở một vị trí không phải là đầu dương vậtTrục của dương vật có hướng cong xuốngBao quy đầu chỉ che phủ nửa trên của dương vậtLuồng nước tiểu bất thường, trẻ tiểu phải ngồiDương vật bị biến dạng khi cương cứng khi trẻ vào tuổi dậy thìXuất tinh kémVô sinh nam 3. Cách thức phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp Việc chẩn đoán dị tật lỗ tiểu thấp nhìn chung là khá đơn giản, vấn đề quan trọng là những can thiệp chỉnh số dạng dị tật lỗ tiểu thấp rất nhỏ và đôi khi không cần thiết đến phẫu thuật mà chỉ cần thủ thuật đơn giản. Trong khi đó, với những dị tật lỗ tiểu đóng ở vị trí quá xa đầu dương vật kèm với dương vật biến dạng nặng, chỉ định phẫu thuật là cần thiết và thường được thực hiện khi trẻ trong độ tuổi từ 6 đến 12 tháng. Trẻ chỉ cần được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú mà hiếm khi phải qua đêm trong bệnh trước phẫu thuật, con bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật hoặc ít nhất 6 đến 8 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu trẻ phải uống thuốc, cần có ý kiến của bác sĩ và chỉ uống với một ngụm nước nhỏ. Khi phẫu thuật bắt đầu, con bạn sẽ được gây mê toàn thân. Trẻ sẽ ngủ và điều này sẽ khiến trẻ không cảm thấy đau khi phẫu thuật. Nếu khiếm khuyết mức độ nhẹ, phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp, tạo hình một thì sẽ được tiến hành trong cùng một lần can thiệp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một mảnh bao quy đầu nhỏ hoặc mô từ một vị trí khác để tạo ra một ống làm tăng chiều dài của niệu đạo. Chính việc kéo dài chiều dài của niệu đạo sẽ cho phép lỗ tiểu mở ra ở đầu dương vật. Do đó, những bé trai được sinh ra và phát hiện có dị tật lỗ tiểu thấp thì không nên cắt bao quy đầu sau khi sinh. Chính các mô phụ của bao quy đầu sẽ vô cùng cần thiết để sửa chữa về sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ đặt ống thông vào niệu đạo để tạo một hình dạng mới. Ống thông có thể được khâu hoặc gắn chặt vào đầu dương vật, giúp giữ nó đúng vị trí. Sau phẫu thuật từ một đến hai tuần, ống thông sẽ được rút bỏ khi vết thương trong tạo hình lỗ tiểu mới cũng đã lành ra, ngay sau khi phẫu thuật, dương vật của trẻ sẽ được bác sĩ dán cố định vào thành bụng dưới để hạn chế di chuyển. Trẻ được khuyến khích mặc áo đầm thay cho quần, đeo một cốc nhựa đặt trên dương vật để bảo vệ khu vực vừa mới phẫu thuật. Toàn bộ các mũi khâu được sử dụng trong quá trình phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp sử dụng chỉ tự tiêu nên sẽ không phải tháo ra sau đó. Con bạn cũng sẽ được khuyến khích uống nước để bé đi tiểu thường xuyên. Việc đi tiểu sẽ giữ áp lực tích tụ trong niệu đạo, tránh gây chít hẹp về sau. Khi dị tật lỗ tiểu đóng ở vị trí quá xa đầu dương vật và gây ra những biến chứng nguy hiểm thì, trẻ sẽ được chỉ định phẫu thuật 4. Theo dõi sau phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp như thế nào? Tương tự như các thủ thuật, phẫu thuật khác, phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp cũng có một số rủi ro nhất định. Chính vì vậy, cha mẹ cần biết cách theo dõi và phát hiện sớm cho trẻ, nhất là sau khi đã được xuất viện về nhà. Các rủi ro có thể xảy ra sau phẫu thuật này bao gồmXuất hiện lỗ rò rỉ nước tiểuCục máu đông lớn trong đường tiểu gây chèn épSẹo chít hẹp niệu đạo sau khi tạo hìnhLúc này, trẻ có thể cần nhập viện lại để chỉnh sửa thì hai đối với các bất thường phức tạp. Ngược lại, với các bất thường đơn giản, như sẹo chít hẹp, trẻ cần được can thiệp nong niệu đạo trong thời gian dài. Tuy nhiên, nhìn chung, tỷ lệ xảy ra biến chứng khá thấp và hầu hết các trẻ trai đều có một dương vật hoàn thiện sau phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp một thì. Bộ phận này đảm bảo cho trẻ những sinh hoạt tiểu tiện như bình thường và khả năng hoạt động tình dục khi đến tuổi trưởng được như vậy, cha mẹ cần đưa trẻ đến các cuộc thăm khám tiếp theo với bác sĩ tiết niệu theo hẹn cho đến khi vết thương đã lành hẳn. Một số ít trường hợp sẽ cần tham vấn bác sĩ tiết niệu khi trẻ đến tuổi dậy lại, phẫu thuật dị tật lỗ tiểu thấp là một loại phẫu thuật nhằm chỉnh sửa lại bất thường tại đường tiểu nam của trẻ trai. Dù nguyên nhân vẫn chưa được xác định, dù dị tật này có nhiều biểu hiện đa dạng khác nhau, việc chỉ định can thiệp tạo hình cần lên kế hoạch sớm, giúp hoàn thiện lại các chức năng sinh lý bình thường cho dương vật của trẻ, phòng tránh các di chứng trên tâm lý cũng như khả năng sinh sản về tham khảo THÊMVì sao có tình trạng cơ quan sinh dục không rõ ràng?Những mặt bệnh hay gặp ở trẻ em và hướng xử lýPhẫu thuật hẹp bao quy đầu diễn ra thế nào?

lỗ tiểu lệch thấp